Điều trị UTV là sự phối hợp giữa các phương pháp tại chỗ, tại vùng bằng phẫu thuật, tia xạ với các phương pháp toàn thân bằng hóa chất, nội tiết, sinh học, miễn dịch. Phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong điều trị ung thư vú, phương pháp phẫu thuật cắt tuyến vú toàn bộ cải biên và nạo vét hạch nách được coi là phẫu thuật chuẩn.
Phẫu thuật Patey kinh điển gồm cắt tuyến vú, vét hạch nách, bảo tồn được cơ ngực lớn xong để vét được hạch chặng 3 phải cắt cơ ngực bé. Ngày nay nhờ có sự phát triển không ngừng hệ thống giải phẫu bệnh cùng lĩnh vực tạo hình nên bệnh nhân được phẫu thuật ít tàn phá hơn rất nhiều, cải thiện được vấn đề tự ti mặc cảm sau khi bị cắt bỏ vú. Các phương pháp hay được sử dụng: cắt vú tiết kiệm da, tùy trường hợp có thể bảo tồn núm vú, vét hạch nách không cắt cơ ngực bé hoặc sinh thiết hạch cửa kèm theo tái tạo tức thì hoặc có trì hoãn.
Trung tâm Ung Bướu bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương đã triển khai thực hiện thành công kỹ thuật phẫu thuật Patey cải biên thường quy điều trị ung thư vú từ nhiều năm nay, mang lại hiệu quả cao và giảm ghánh nặng xã hội lớn cho nhân dân trong tỉnh. Trong thời gian gần đây, được sự hỗ trợ tích cực về chuyên môn của các Thầy tuyến trung ương, trung tâm đã thực hiện triển khai thành công nhiều ca phẫu thuật ung thư vú kèm tái tạo tức thì bằng vạt tự thân hoặc túi độn. Triển khai thành công kỹ thuật điều trị này giúp người bệnh khắc phục khiếm khuyết trên cơ thể sau phẫu thuật vú thông thường, xóa bỏ cảm giác tự ti, nâng cao chất lượng sống và tình cảm vợ chồng.
Trường hợp lâm sàng
Bệnh nhân nữ T.T.H 44 tuổi, tiền sử đang điều trị ARV 10 năm nay, vào viện do nổi khối u vú T đau nhức, được chẩn đoán K vú T2N0M0. Vừa mang trong mình căn bệnh thế kỷ lại nhận thêm bệnh ung thư vú, bệnh nhân tỏ rõ sự hoang mang, lo lắng, mệt mỏi. Nhờ có sự thông cảm, động viên, tư vấn của các bác sỹ trong trung tâm Ung bướu, bệnh nhân đã quyết định phẫu thuật tại bệnh viện đa khoa tỉnh với mong muốn được phẫu thuật triệt căn kết hợp tái tạo ngay.
Dưới sự hỗ trợ về chuyên môn của BSCKII Đỗ Đình Lộc -Phó trưởng khoa Ngoại Vú Bệnh viện K trung ương, bệnh nhân được phẫu thuật bởi ê kíp các bác sỹ trung tâm Ung bướu bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương với phương pháp cắt tuyến vú tiết kiệm da, tái tạo tức thì bằng túi độn ngực. Ca mổ thành công sau 100 phút và bệnh nhân hậu phẫu ổn định được chuyển về chăm sóc điều trị tại trung tâm Ung bướu. Sau khi được chăm sóc, theo dõi ổn định bệnh nhân tiếp tục được điều các liệu trình tiếp theo phác đồ. Hiện tại bệnh nhân hoàn thành xong liệu trình điều trị, kết quả ổn định. Bệnh nhân đã rất vui vẻ và tự tin hơn rất nhiều để tiếp tục hòa nhập cuộc sống sau thười gian dài điều trị bệnh.
Hình 1: Hình ảnh trước và ngay sau mổ
Hình 2: Sau phẫu thuật 5 ngày