Số lượng bệnh nhân mắc bệnh thận mạn tính đang ngày càng gia tăng trên toàn thế giới. Năm 2017 ước tính có tổng cộng 850 triệu người bị bệnh thận mạn tính, cao gấp đôi tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường trên toàn thế giới. bệnh thận mạn tính là nguyên nhân gây tử vong tăng nhanh thứ 3 trên toàn cầu, và được dự báo sẽ trở thành nguyên nhân tử vong cao thứ 5 vào năm 2040. Ở Việt Nam, tuy chưa có thống kê cụ thể nhưng ước tính có khoảng gần 6 triệu người đang mắc bệnh thận mạn tính (chiếm 6,73% dân số).
Cùng với sự gia tăng của bệnh thận, các phương pháp điều trị thay thế thận cũng ngày càng phong phú và được áp dụng rộng rãi. Thận nhân tạo chu kỳ là hình thức điều trị phổ biến nhất được áp dụng cho các bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối. Tuy nhiên thời gian lọc máu càng dài thì tỷ lệ mắc và tử vong vì bệnh lý tim mạch ngày càng cao. Người bệnh lọc máu kéo dài sẽ xuất hiện nhiều biến chứng do kỹ thuật lọc máu thông thường không đào thải được hoặc đào thải rất ít các chất có trọng lượng phân tử trung bình, chất lượng cuộc sống người bệnh giảm. Kỹ thuật HDF online khắc phục được phần lớn vấn đề này, mức làm sạch máu tăng lên, giảm các biến chứng do lọc máu lâu năm.
HDF online là phương pháp thay thế thận sử dụng màng lọc có tính thấm cao, kết hợp giữa khuếch tán và đối lưu để tăng cường loại bỏ các chất hòa tan có trọng lượng phân tử cao. HDF online sử dụng dịch lọc được tạo thành liên tục theo nhu cầu và dung dịch truyền sử dụng ngay (dịch bù) với thành phần và chất lượng mong muốn, do đó giảm chi phí điều trị so với sử dụng dịch lọc đóng sẵn (sử dụng trong CRRT), đồng thời dịch bù được pha loãng sau màng được xem là có hiệu quả cao trong việc loại bỏ các độc tố uremic như phosphate, PTH hormone.
Chỉ định điều trị của HDF online:
HDF online có thể thay thế lọc máu thông thường nên có chỉ định điều trị cho tất cả bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn cuối. Tuy nhiên những nhóm bệnh nhân sau được hưởng lợi khi điều trị bằng HDF online:
- Thiếu máu.
- Tăng phospho máu.
- Tăng Beta2 Microglobulin.
- Đau khớp, ngứa, mất ngủ
- Ổn định huyết áp trong quá trình lọc máu.
- Hội chứng MIA (Malnutrition- Inflammation- Atherosclerosis).
Tại khoa Thận – Thận nhân tạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương hiện có 01 máy HDF online 5008S của hãng Fresenius Medical Care (Đức) điều trị hàng ngày cho bệnh nhân lọc máu chu kỳ có chỉ định lọc máu bằng kỹ thuật thẩm tách siêu lọc dịch bù trực tiếp từ dịch lọc. Từ khi triển khai kỹ thuật này đã đáp ứng phần nào nhu cầu nâng cao chất lượng điều trị cho người bệnh tại khoa.
Máy HDF online 5008S tại khoa Thận - Thận nhân tạo - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hải Dương